口唇口蓋裂センター

ご挨拶

琉球大学病院口唇口蓋裂(こうしんこうがいれつ)センターでは、口唇裂・口蓋裂(こうしんれつ・こうがいれつ)の患者さんが抱えるさまざまな問題について、哺乳、手術、ことば、咬み合わせの治療など各科・多職種が協力して一貫(いっかん)した治療（一貫治療）をおこなっています。
一貫治療とは、患者さん個々のさまざまな問題を、成長や発育に応じて適切な時期に適切な治療を提供することです。そのためには、各分野のスペシャリストが協力したチーム医療が非常に重要で、琉球大学病院口唇口蓋裂センターでは、歯科口腔外科・形成外科・耳鼻咽喉科・小児科・産婦人科の医師ならびに歯科医師（歯科口腔外科医や歯科矯正医、言語聴覚士）、病棟看護師で構成されています。
現在では、口唇裂・口蓋裂は適切な治療を受ければ形のうえでも機能的にも良い結果が得られるようになりました。私たちはご家族の皆様と力を合わせて、心身ともに健全な子供さんに育てられるように願っております。
尚、不明な点や相談等ありましたら、力のおよぶ限りお役に立ちたいと思っております。気軽に私たちにお声を掛けてください。

診療内容

口唇口蓋裂の患者さんには、前述の通りいろいろな問題が見られることがあります。問題を一つずつ解決し、子供さんの健やかな成長発達のために、総合的な観点から口唇口蓋裂治療をおこなうことがよいといわれています。

• 初診から口唇形成術まで：
  患者さんを診察した後に哺乳指導をおこない、患者さんのご家族には今後の治療スケジュールについてオリエンテーションをおこないます。また、口蓋形態と哺乳障害を改善するためにＨＯＴＺ床(ほっつしょう)（人工口蓋床）を、鼻の変形があるときには鼻の形態を改善するＮＡＭ(なむ)という装置を装着して、よりよい手術成績になるように努めます。口唇形成術は生後３～４か月頃におこなうため、時期が近づいたら全身状態をチェックし、全身麻酔や手術に備えます。口唇形成術は入院、全身麻酔下でおこない、手術後はおよそ1週間で退院となります。琉球大学病院口唇口蓋裂センターでは、口唇や鼻の手術は、美容手術のスペシャリストである形成外科医が担当します。
• 口唇形成術後から口蓋形成術まで：
  口唇形成術退院後は、外来にて傷の状態を観察します。傷が目立たなくなるようにテープを傷に貼ったり、内服薬を服用したりして術後3か月までは月1回、その後は3か月毎に診察します．ＨＯＴＺ床は引き続き使用し、上あごの形態の改善を図ります。生後6か月前後になると歯が生えてきますので、虫歯にならないように口腔衛生管理を始めていきます。口蓋形成術は1歳6か月頃におこないます。琉球大学病院口唇口蓋裂センターでは、口の中の手術（口蓋形成術は後ほど述べます、顎裂部に腸骨を移植する手術）は、口腔内手術のスペシャリストである歯科口腔外科医が担当します。また、口蓋裂手術前は中耳炎にかかりやすいので院内外の耳鼻咽喉科で診察していただくことがあります。*腸骨：腰の骨
• 言語管理：
  口蓋形成術が終わって1か月経過した頃からことばの練習が始まります。はじめからことばを話す練習はできませんが、鼻咽腔閉鎖機能を獲得するため、遊びを通して吹く練習をおこないます。発語は次第に多くなり、ことばが完成しますので、その経過を観察して異常な発音があれば訓練をおこないます。琉球大学病院口唇口蓋裂センターでは、口蓋裂言語が専門の言語聴覚士が担当します。
• 咬合管理：
  口唇口蓋裂の患者さんは咬み合わせの管理が必要となることが多いです。4歳頃に歯科矯正医による咬合管理を開始します。顎裂がある場合は小学校中～高学年の時期に顎裂部に腸骨を移植する手術をおこないます。あごの大きさのバランスを考え、外科的な矯正治療をおこなう患者さんもいます。琉球大学病院口唇口蓋裂センターでは、常勤の歯科矯正医が担当します。
• 口唇・鼻の修正：
  術後経過から修正が必要と思われる場合におこないます。こちらも、美容手術のスペシャリストである形成外科医が担当します。

得意分野

• 口唇口蓋裂の一貫治療