平成28年度 琉球大学医学部附属 病院指標

　平成28年度に当院を退院された患者さんを10歳刻みの年齢階級別に集計したものです。
【解説】
　当院は沖縄県で唯一の特定機能病院であり、高度な医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。
　60歳代の患者数が一番多く、また、60歳代以上で全体の50％を占めています。年代別の疾患を見てみますと、10歳未満では地域の周産期医療を担っていることもあり低出生体重児や先天性疾患の症例が最も多く、10歳代では耳鼻咽喉科や整形外科の症例、20歳代では出産に伴う産科疾患、30歳代から50歳代では婦人科系疾患が最も多く見られます。また、50歳代からは消化器系疾患も増えています。60歳代では眼科疾患が最も多く、次いで消化器系疾患、70歳代以上は眼科疾患が最も多く、循環器疾患も多くなっています。

　５大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんを初発のUICC病期分類別と再発に分け集計したものです。集計期間中に入退院を繰り返した場合はそれぞれ集計しています。

　➢　UICC病期分類別・・・国際対がん連合（UICC）によって定められた原発腫瘍の広がり、所属リンパ節への転移の有無と広がり、遠隔転移の有無の３つの要素によって癌をⅠ期からⅣ期の４病期（ステージ）に分類したものです。
　➢　「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断や初回治療を行った場合を指します。
　➢　「再発」とは、当院・他院を問わず初回治療が完了した後、当院で診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たに遠隔転移をきたした場合を指します。

【解説】
　当院は沖縄県がん診療連携拠点病院として、様々な種類のがんに対し早期治療からⅢ期、Ⅳ期の治療も多く行っています。
　胃癌や大腸癌に対しては腹腔鏡を使った低侵襲手術等の外科的治療や進行癌に対する化学療法を積極的に導入しています。
　乳癌の治療は手術や放射線療法といった局所治療と、ホルモン療法、化学療法、分子標的薬剤などの組み合わせで、その人の状況に合った治療を行っています。
　肺癌に対しては、進行癌が最も多く化学療法を中心に治療を行っています。また外科的治療として胸腔鏡を使った低侵襲的な手術も行っています。
　肝癌に対しては外科的手術に加え、低侵襲による血管内治療（選択的動脈化学塞栓術）等も行っています。
　なお、病期分類が不明とされている症例は、治療前の検査入院が多く挙げられます。また、入院中の情報だけでは病期分類が判断できないものも多くあります。

　成人の市中肺炎の患者さんについて重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。重症度については成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類システム（A-DROP）を用いて分類しています。
　➢　市中肺炎・・・普段の社会生活を送っている中でかかった肺炎のことです。

【定義】
　・市中肺炎であるので、入院後に発症したものや、他院からの転院は除いています。
　・インフルエンザ等、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎も除いています。
　・成人の肺炎の指標ですので、小児肺炎は除いています。

【解説】
　中等症の患者さんが最も多く、次いで軽症、重症の順になっています。重症度が上がるにつれ平均年齢も上がり、高齢になるほど重症化していることが分かります。

　脳梗塞の患者さんについてICD-10コード別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。
　➢　ICD-10コード・・・国際的な統計基準として世界保健機関(WHO) によって公表された傷病に関する分類です。

【解説】
　当院で脳梗塞の分類で治療を行った患者さんのうち、発症から3日以内の患者さんが全体の80％近くを占めています。平均年齢は68歳で、半数以上が当院での入院加療の後リハビリ継続のため他医療機関等へ転院しています。

DIC、敗血症、真菌症、手術・術後の合併症の患者さんについて、入院契機となった傷病と同一か異なるかに分けた患者数とそれぞれの発生率（請求率）を集計したものです。
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきもので、DPCデータの精度向上を図るために公表することとされている項目です。



　【解説】
　　◇敗血症
　　◇手術・処置等の合併症