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Notes:
まず、カルテの記載項目とその構造についてですが、カルテにはどんなことが書かれているか考えてみます。
1。保険請求や法的な記録ですが、これははかなり標準化されています。
また、臨床研究に関するデータは標準化されたものでないと価値が半減してしまいます。
2。医師自身の覚え書きは、医療上必要なデータ、スタッフとの連携、思考結果のまとめなどを含みますが、これらは標準化がされていません。
3。患者指導等の記録、つまり、患者さんのための覚え書きは、患者指導立場からも標準化が必要になるかもしれません。