【目的】Lewis遺伝子を持たないLewis (a-b-)型のヒトではCA19-9が合成されないため、血液中のCA19-9濃度は測定限界値以下となる。日本人の約10％がCA19-9を合成しないLewis(a-b-)型であると言われているが、沖縄県民を対象としたLewis式血液型の調査はこれまでまったく行われていない。今回我々は、沖縄県民のLewis式血液型の型別頻度を調査するとともに、Lewis遺伝子の欠損に起因するCA19-9極低値の測定値がどの程度発生しているのかを試算し、CA19-9測定の限界について解析したので報告する。 【対象および方法】 本院を受診した20歳〜94歳の患者395名を対象に、Lewis式血液型検査と血清中のCA19-9を測定した。またCA19-9極低値患者のLewis式血液型を確認するため、CA19-9 の 測定値が1.0U／ml 未満であった患者83 名について、Lewis式血液型検査を実施した。Lewis式血液型検査はオーソ・クリニカル・ダイアグノスティックス社製のマウス由来抗Leaと抗Lebを用いて試験管法での赤血球凝集から判定した。またCA19-9の測定は、ルミパルスCA19-9測定試薬を用いてルミパルス・フォルテ (富士レビオ) で定量した。【結果】Lewis式血液型の型別頻度は、Le(a-b+)型が69.1％（266人）と最も多く、次いでLe(a+b-)型が15.6%（60人）、Le(a-b-)型が14.0%（54人）、Le(a+b+)型1.3%（5人）であった。日本人では極めて少ないと言われているLe(a+b+)型の患者が5名 (1.3%) も確認されたことから、沖縄県民のLe(a+b+)型の占める比率は日本内地より高い可能性が示唆された。Le(a+b-)型およびLe(a-b+)型患者でのCA19-9の測定値は、いずれも対数正規分布を示した。対数変換後のt検定ではLe(a+b-)型およびLe(a+b+)型は、それぞれの平均値が3.14（23.15 U／ml）、3.22（24.95 U ／ml）で有意差は認められなかった。一方、Le(a-b+)型の平均値は2.23（9.33 U／ml）で、Le(a+b-)型およびLe(a+b+)型よりも低値を示し、明らかな有意差を認めた（p＜0.0001）。Le(a-b-)型はすべての測定値が0.1〜0.3 U／ml にあった。また、1.0 U／ml未満の極端な低値を示した83名の患者のLewis式血液型はすべてLe(a-b-)型であることも確認された。また、CA19-9が極低値に測定された検体165件の内、82件 (50%) は、事前にLewis血液型が確定されていれば検査する必要のないものであった。